Test alergiczny isocyanat TDI - HSA K75

Czym jest Izocyjanat TDI – HSA K75?

Izocyjanat TDI – HSA K75 to oznaczenie kodowe stosowane w diagnostyce alergologicznej dla toluenodiizocyjanianu (TDI) jako alergenu. TDI jest jednym z najczęściej stosowanych izocyjanianów w przemyśle i jest powszechny w produkcji elastycznych pianek poliuretanowych stosowanych w materacach, tapicerce mebli i samochodów, a także w lakierach natryskowych, klejach przemysłowych i powłokach ochronnych.

Skrót HSA w nazwie badania oznacza ludzką albuminę surowicy (ang. Human Serum Albumin), czyli białko nośnikowe, do którego TDI jest przyłączany w celu stworzenia stabilnego alergenu do badania. Jest to konieczne, ponieważ izocyjaniany są małymi cząsteczkami chemicznymi, które samodzielnie nie mogą być rozpoznawane przez układ odpornościowy, a dopiero ich połączenie z białkiem organizmu tworzy substancję zdolną do wywołania uczulenia.

Ważną cechą izocyjanianów jest reaktywność krzyżowa między różnymi ich rodzajami, tzn. TDI, MDI i HDI. Oznacza to, że osoba uczulona na jeden rodzaj izocyjanianu może reagować również na inne izocyjaniany, co ma istotne znaczenie przy ocenie ryzyka zawodowego.

Rola izocyjanianów w organizmie i mechanizm uczulenia

Izocyjaniany nie pełnią żadnej fizjologicznej roli w organizmie człowieka. Są substancjami zewnętrznymi, z którymi kontakt następuje głównie przez drogi oddechowe podczas wdychania oparów lub aerozolu w miejscu pracy, a w mniejszym stopniu przez skórę.

U osób uczulonych układ odpornościowy zapamiętuje TDI jako substancję szkodliwą. Przy ponownym kontakcie reaguje uwolnieniem substancji zapalnych wywołujących objawy alergiczne, najczęściej ze strony oskrzeli i skóry.

Podobnie jak w przypadku MDI, do wywołania objawów u osoby uczulonej na TDI wystarczają bardzo małe stężenia tej substancji w powietrzu, znacznie niższe niż dopuszczalne normy zawodowe.

Na czym polega badanie?

Badanie wykonuje się w Punkcie Pobrań, gdzie personel pobiera próbkę krwi żylnej ze zgięcia łokciowego, tak jak przy standardowym badaniu krwi. Pobrana próbka trafia do laboratorium, gdzie oznaczane jest stężenie swoistych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko izocyjanianowi TDI połączonemu z albuminą ludzką.

Normy

Wyniki badania Izocyjanat TDI – HSA K75 są interpretowane według standardowej skali klas swoistych IgE:

Pamiętaj, że wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić między laboratoriami ze względu na zastosowane metody analityczne. Interpretację wyników zawsze pozostaw lekarzowi.

Przyczyny niskiego poziomu (wynik ujemny)

Niski lub ujemny poziom swoistych IgE dla izocyjanianu TDI najczęściej oznacza brak uczulenia IgE-zależnego na tę substancję. Warto jednak wiedzieć, że izocyjaniany mogą wywoływać astmę zawodową również poprzez mechanizmy niezależne od IgE, dlatego ujemny wynik badania krwi nie wyklucza w pełni nadwrażliwości na TDI.

Szacuje się, że swoiste IgE dla izocyjanianów wykrywa się jedynie u około 14 do 19% osób z potwierdzonym uczuleniem na te substancje, co oznacza, że ujemny wynik przy utrzymujących się objawach zawodowych wymaga dalszej diagnostyki. W takim przypadku lekarz może zlecić spirometrię lub próbę prowokacji oskrzelowej.

Objawy przy niskim poziomie

Niski lub ujemny poziom swoistych IgE dla izocyjanianu TDI zazwyczaj oznacza, że TDI nie jest przyczyną alergii IgE-zależnej u danego pacjenta. Jeśli mimo ujemnego wyniku objawy ze strony układu oddechowego lub skóry po kontakcie z produktami zawierającymi TDI nadal występują, konieczna jest konsultacja z lekarzem medycyny pracy lub alergologiem i rozszerzenie diagnostyki o inne mechanizmy nadwrażliwości.

Przyczyny wysokiego poziomu (wynik dodatni)

Wysoki poziom swoistych IgE dla izocyjanianu TDI wskazuje na uczulenie układu odpornościowego na tę substancję. Do najczęstszych przyczyn wzrostu stężenia swoistych IgE należą:

• regularna ekspozycja zawodowa na TDI, szczególnie u lakierników pracujących metodą natryskową, pracowników fabryk produkujących meble tapicerowane i materace, pracowników przemysłu motoryzacyjnego i lotniczego, a także u osób zajmujących się izolacją budynków i chłodni;
• niewystarczające stosowanie środków ochrony osobistej podczas pracy z izocyjanianami;
• predyspozycja genetyczna do atopii zwiększająca ogólne ryzyko uczulenia na alergeny chemiczne;
• a także wcześniejszy kontakt z innymi izocyjanianami (MDI, HDI), który mógł doprowadzić do uczulenia reaktywnego krzyżowo na TDI.

Objawy wysokiego poziomu

Wysoki poziom swoistych IgE dla izocyjanianu TDI zazwyczaj wiąże się z objawami ze strony układu oddechowego lub skóry pojawiającymi się podczas pracy lub po jej zakończeniu.

Charakterystyczną cechą zawodowej astmy wywołanej izocyjanianami jest to, że objawy mogą pojawić się z kilkugodzinnym opóźnieniem po ekspozycji, już po powrocie do domu, co często utrudnia samodzielne powiązanie dolegliwości z przyczyną zawodową. Najczęstsze objawy to:

• kaszel, duszność, świszczący oddech i napady astmy oskrzelowej nasilające się w dni robocze i ustępujące w weekendy lub podczas urlopów;
• podrażnienie nosa, katar i kichanie;
• zapalenie spojówek z łzawieniem i świądem oczu;
• podrażnienie i zaczerwienienie skóry po bezpośrednim kontakcie;
• a w rzadkich, ciężkich przypadkach nagła, zagrażająca życiu reakcja anafilaktyczna wymagająca natychmiastowej pomocy medycznej.

Przygotowanie do badania

Test alergiczny Izocyjanat TDI – HSA K75 nie wymaga specjalnego przygotowania. Należy pamiętać o kilku ważnych zasadach:

• Badanie można wykonać o dowolnej porze dnia, nie ma wymogu bycia na czczo.
• Przed badaniem można wypić dowolną ilość wody.
• Badanie nie wymaga odstawiania leków przeciwhistaminowych.
• Można je wykonać niezależnie od aktualnego nasilenia objawów i pory roku.